Выездная коллегия Минздрава КЧР в Усть-Джегутинский район

В Усть-Джегутинском районе прошло выездное заседание коллегии министерства здравоохранения и курортов КЧР. Цель мероприятия - совместно наметить пути по реализации задач, определенных Президентом Российской Федерации, рассмотреть назревшие проблемы, и в конечном итоге решить самую главную задачу здравоохранения – оказание доступной и качественной медицинской помощи населению.      Указом Президента КЧР организован Совет по реализации приоритетных национальных проектов, созданы рабочие группы по их выполнению.
     Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения предусматривает:
     1. развитие первичной медицинской помощи и профилактического направления в здравоохранении , которое включает:
     - осуществление денежных выплат и дополнительную профессиональную подготовку участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики, участковых медсестер;
     - оснащение диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом амбулаторно-поликлинических учреждений, учреждений скорой медицинской помощи;
     -дополнительную иммунизацию населения в рамках национального календаря прививок, увеличения контингентов населения, подлежащим иммунизации;
     -профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,. выявление и лечение больных ВИЧ;
     -введение дополнительных программ обследования новорожденных детей;
     - введение родовых сертификатов
     -проведение дополнительной диспансеризации работающего населения;
     •  Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
     Население Усть-Джегутинского района составляет 51512 , из них де­тей- 14213 , число трудоспособного населения 31117 .
     По в 2005 году:
     Рождаемость –14,0 ( по КЧР в 2004г. 11,9, по РФ- 10,4))
     Смертность - 10,9 (по КЧР в 2004г. 11,6, по РФ – 16,0)
     Естественный прирост- +3,1 (по КЧР в 2004г. +0,3, по РФ убыль - 5,6 )
     Сеть лечебных учреждений представлена:
     Усть-Джегутинской ЦРБ на 245 коек и поликлиникой на 341посещение в смену, 3-мя участковыми больницами (Джегутин­ская, Красногорская, Эльтаркачская) с коечным фондом по 10 коек, двумя врачебными амбулаториями (а. Сары-Тюз, а. Новая Джегута) и 8 ФАПами и ФП.
     Обеспеченность койками в районе составляет
     53 на 10 тыс. населения
     по КЧР 94,9,
     ЮФО 88,3;
     РФ 99,3
     Но даже при этом имеющиеся больничные койки не функционируют с полной нагрузкой:
     план койко/дней выполнен на 92, 6%,
     средняя занятость койки составляла 286,7 в год
     по КЧР 292,6
     по РФ и ЮФО -308
     Данный показатель по участковым больницам выглядит ещё хуже:
     Красногорская - 208,7 дня;
     Эльтаркачская - 251,5 дня,
     Джегутинская - 126,8 дня (средний за 4 года)
     При этом показатель по участковым больницам по КЧР- 269, по ЮФО -322, по РФ- 316.
     По результатам проверок 25-26 января, при наличии 10 коек в каждой участковой больнице среднее ежедневное пребывание больных составило:
     В Красногорской -5,4 больных
     В Эльтаркачской -5,2 больных
     В Джегутинской -6,0 больных
     Министерством здравоохранения и курортов разработан план по оптимизации сети и штатов медицинских учреждений, ожидаемый экономи­ческий эффект составит по республике около 12, 6 млн . рублей. Высвобождаемые средства останутся в распоряжении учреждений для материального стимулирования работников первичного звена. По Усть-Джегутинскому району планируется перевод участковых больниц во врачебные амбулатории с 5 койками дневного стационара и сокращением штатных единиц на 43,5 ед. Сумма, высвобождаемая при этом, составит- 1,7 млн. рублей . Высвобождаемые штатные единицы необходимо перевести на укрепление амбулаторно-поликлинического звена.
     
     Обеспеченность врачами в районе составляет 10,2 на 10 тыс. населения (по КЧР в сельской местности- 13,8 по ЮФО-14,1, по РФ- 12,5).
     Из 111 штатных врачебных должностей в наличии имеется 57, что составляет 51 %. Особенно неудовлетворительно обеспечено первичное звено врачами: участковыми терапевтами (из 16 только 9) и педиатрами (из 18-7). В районе отсутствуют узкие специальности для детского населения.
     Низкая укомплектованность врачебными кадрами сказывается на объемах медицинской помощи населению. Так, число посещений на одного жителя в год по району составляет 3,0 посещения (по КЧР в сельской местности - 4,5, по ЮФО-4,6, по РФ-3,6). По этой же причине не в достаточной мере проводятся профилактические осмотры детей дошкольного и школьного возраста для раннего выявления патологии и оздоровления. Это касается и взрослого населения. При 100% укомплектованности врачами акушер - гинекологами, охват профосмотрами составил 44% (из 26320 подлежащих, осмотрено 11042.) Из них цитологические исследования проведены 2102 женщинам или 17,6%. Это свидетельствует о недостаточной организации профилактической работы в районе.
     Поэтому как результат такой работы является рост первичного выхода на инвалидность на 95% в сравнении с 2003 годом (201-2003г; 393-2005г.) и увеличение показателей по ряду заболеваний.
     В 2005 году в сравнении с 2004 годом отмечен рост таких показателей как общая смертность населения с 10,3 до 10,9 младенческая смертность с 11.2 до 15,2 (по РФ за 2004г. -11,5, по КЧР- 9,9), перинатальная смертность с 9,2 до 12,4 (по РФ в 2004г.- 10,6, по КЧР в 2004 г.-9,8 ).
     Серьезную озабоченность вызывает состояние материально – технической базы учреждений здравоохранения района.
     Имеющееся лечебно-диагностическое оборудование ЦРБ морально и физически устарело. Нет возможности ранней диагностики и оказания качественной медицинской помощи пациентам. Еще хуже положение в участковых больницах и врачебных амбулаториях, где имеются весы, и нет другой диагностической аппаратуры.
     Неудовлетворительное оснащение диагностической аппаратурой и низкая укомплектованность врачебными кадрами требует транспортировку больных из участковых больниц и врачебных амбулаторий для лечения и уточнения диагноза в ЦРБ и республиканские учреждения здравоохранения и здесь важную роль играет состояние санитарного транспорта.
     В районе имеется 17 единиц транспорта, из них с износом 100%-4 единицы, с выше 50% - 5 единиц. Санитарный транспорт участковых больниц (Эльтаркачская, Джегутинская, Красногорская) выполняют функции филиалов скорой помощи и эксплуатируются круглосуточно, следовательно, идет их быстрый износ и требует обновления
     В тоже время хочется отметить позитивные сдвиги.
     Администрацией Усть-Джегутинского района за период 2004-2005гг. проведена большая работа в проведении капитального ремонта подразделений Усть-Джегутинской ЦРБ:
     1. операционного блока (3 года операционный блок был закрыт, не проводились плановые операции), приобретены кондиционеры.
     2. гинекологического отделения.
     3. централизованного стерилизационного отделения.
     4. Холла и хозяйственного корпуса.
     5. Крыши поликлиники м-н Московского.
     6.Районной поликлиники ( отопления, водоснабжения, канализации)
     7. Женской консультации.
     8. ФАП. а. Койдан.
     9. Построены новые котельные для отопления участковых больниц ст. Красногорской, и а. Джегута, врачебная амбулатория а. Сары-Тюз. где старые котельные, изношенные до предела, заменены на современные газовые.
     В г. Усть-Джегута открыты 2 ФП, для которых были приобретены и отремонтированы здания.
     Приобретено лечебно-диагностическое оборудование:
     •  Новое оборудование для стоматологической поликлиники.
     •  Для отделений центральной районной больницы на сумму более 0,7 млн. рублей. Оргтехники на сумму свыше 200 тыс. рублей.
     Для больницы приобретены 3 ед. автотранспорта.
     Министерством здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики оказывается координация организации лечебно-профилактической работы в районе.
     Актуальные вопросы рассматриваются на Коллегии Министерства здравоохранения и курортов КЧР, обсуждаются на рабочих совещаниях. Разрабатываются республиканские целевые программы. Проводятся тематические конференции и семинары, организуются выездные циклы, учеба на центральных базах постдипломного образования. Постоянно в район выезжают главные штатные и внештатные специалисты МЗ и К для консультации больных и оказания организационно-методической помощи. Из-за отсутствия узких специалистов педиатрического профиля по приказу Министерства здравоохранения и курортов КЧР организованы консультативные приемы врачами КЧРБ и детской городской больницы г. Черкесска детского населения района, а также круглосуточное облуживание по санавиации больных, нуждающихся в экстренной, консультативной медицинской помощи. В настоящее время для закрепления медицинских кадров заключаются договора с молодыми специалистами на работу в ЛПУ республики сроком на 3 года.
     Для улучшения лекарственного обеспечения проводится централизованный закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
     Для укрепления материально-технической базы в ЦРБ установлен новый цифровой флюорограф стоимостью около 6,0 млн. рублей, 2 монитора, отсасыватель, 3 электрокардиографа, функциональная кровать, куплены 2 ед. автотранспорта.
     В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и разработанного в соответствии с ним проекта постановления республиканской целевой программы «Обеспечение стабильности в работе медицинских организаций и развитие здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики на 2006-2007гг» для Усть-Джегутинского района запланировано:
     -денежные выплаты будут получать 50 человек, в том числе 9 участковых врачей – терапевтов, 7 участковых врачей – педиатров, 34 участковые медсестры.
     - В Ростове проучено 3 врача по общей врачебной практике, на базе медколледжа проходят тематическое усовершенствование все средние медработники первичного звена района;
     - в районе определена численность работников бюджетных организаций подлежащих дополнительной диспансеризации;
     определено количество иммунобиологических препаратов и численность населения, подлежащего иммунизации;
     - проведен семинар для врачей по родовым сертификатам.
     -подана заявка в Минздравсоцразвития РФ на следующее диагностическое оборудование:
     УЗИ – аппарат – 1 ед.
     Рентген – аппарат -1 ед.
     ЭКГ – аппарат – 5 ед.
     Лабораторное оборудование – 6 комплектов
     Эндоскопическое оборудование -3шт. Всего на сумму 3,3 млн. рублей
     -на санитарный транспорт - УАЗ «А» -3шт., УАЗ «В» - 1 шт.
     – предусмотрен ремонт, реконструкция ФАП и ФП, врачебных амбулаторий на сумму 3,3 млн. рублей.
     Одним из факторов в лечении больных является их обеспечение лекарственными средствами.
     С января 2005 года вступил в силу федеральный закон ФЗ-122.
     В Усть-Джегутинском районе пользуются льготами из федерального бюджета 4500 человек, из регионального 828.
     Всего за год к врачам было 13740 обращений федеральных льготников, им было выписано 30180 рецептов, из которых обслужено 26096 рецептов на сумму 7, 6 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта составила 291 рубль (по республике- 278 рублей) Региональных льготников обратилось 595 человек и им бы выписано 8750 рецептов. Серьезным недостатком является низкое качество работы аптеки № 72.
     По итогам работы врачам и средним медицинским работникам, участвующим в реализации данной программы по ходатайству Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской Республики федеральный дистрибьютор выделил средства для поощрения, в том числе для Усть-Джегутинской ЦРБ - в размере 45,5 тыс. рублей.
     Основные проблемы здравоохранения Усть-Джегутинского района:
     
     Слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений (износ оборудования, отсутствие современной диагностической аппаратуры), разбросанность корпусов ЦРБ в г. Усть –Джегуте и п. Московском, низкая обеспеченность врачебными кадрами ЛПУ района ( 51%) не позволяют оказывать населению в полном объеме квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Не рационально и не эффективно используется коечная сеть. Не проводится, на должном уровне профилактическая работа населению района.
     Рекомендации:
     Проводить работу по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения совместно, объединив усилия Администрации района, муниципальных поселений, администрации ЦРБ, Министерства здравоохранения и курортов КЧР, тем самым, решая самую главную задачу – обеспечение качества и доступности медицинской помощи населению, для чего необходимо:
     - укрепить материально-техническую базу ЛПУ (продолжить ремонт ЦРБ, уч. больниц, врачебных амбулаторий и ФАПов, ФП, оснастить необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, санитарным транспортом, оргтехникой).
     - провести оптимизацию коечной сети и штатов ;
     - для обеспечения лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами, в первую очередь первичного звена, оказывать социальную поддержку медработникам (предоставление жилья, оформление льготных кредитов, прием на работу по контракту за счет средств бюджета, материальное стимулирование медработников и др.)
     - улучить профилактическую работу , включая вакцинацию, эффективную диспансеризацию населения.