С 1 января 2005 года Министерство здравоохранения и социального развития РФ приступило к реализации Федерального закона № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу некоторых законодательных актов» Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».
В рамках реализации Федерального закона № 122-ФЗ в части бесплатной медицинской помощи, в том числе бесплатного лекарственного обеспечения и санаторно-курортного лечения в Карачаево-Черкесской Республике проведена следующая работа:
Определены и утверждены приказом Министерства здравоохранения и курортов КЧР 19 лечебно-профилактических и 35 аптечных учреждений, региональный аптечный склад, регистры медицинских работников, имеющим право выписки лекарственных средств льготным категориям граждан. С начала 2005 года в региональном сегменте федеральных льготников было зарегистрировано 42561 человек.
С момента реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения и по настоящее время объем работы как в аптечных, так и в лечебно-профилактических учреждениях значительно вырос. Основные причины -это увеличение количества выписываемых рецептов и увеличение номенклатуры лекарственных средств по льготным рецептам. Спешная подготовка реализации Федерального закона № 122-ФЗ от 22.08.2004 г., непонятный для многих льготников термин «Социальный пакет» привели к ажиотажному спросу на лекарственные средства. На долю медицинских и аптечных работников выпала кропотливая работа по разъяснению тонкостей программы дополнительного лекарственного обеспечения каждому посетителю. Много внимания уделялись беседам с людьми, информируя их об особенностях назначения того или иного препарата, возможности замены на аналоги взаимозаменяемых по фармакологическим группам. Аптечные и лечебно-профилактические учреждения представляли свод заявок на лекарственные средства, с учетом потребности каждого льготника.
Зачастую аптечные учреждения производили отпуск лекарственных средств из собственных запасов. Необеспеченные рецепты ставили на отсроченное обслуживание и по мере поступления лекарственных средств обеспечивались льготные категории граждан. И все же нередко льготники отказывались получать предлагаемые аналоги лекарственных средств в основном отечественного производства и настаивали на обеспечении определенными торговыми наименованиями, применявшимися ими ранее. Следует отметить, что за весь период реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения случаев поставки фальсифицированных лекарственных средств, а также с ограниченным сроком годности не было.
С первых дней реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения на территории Карачаево-Черкесской Республики Министерством здравоохранения и курортов КЧР совместно с другими участниками ДЛО осуществлялся еженедельный мониторинг в части лекарственного обеспечения. По данным мониторинга на 30.12.2005г. зарегистрировано 127553 обращений граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, выписано 405600 рецептов, госпитализировано 7680 человек, направлено на амбулаторное лечение 119873 человек. В среднем в месяц выписывалось 14.050 рецептов. Средняя стоимость одного льготного рецепта составила 278 рублей, средняя стоимость одного льготника 576 рублей, направлено на санаторно-курортное лечение 3273 человек. Обеспеченность лекарственными средствами составил 92-94 %.
Всего за год Федеральным дистрибьюторным сладом ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» в Карачаево-Черкесскую Республику поставлено лекарственных средств на сумму 128 402 859 рублей, выставлено к оплате счета на сумму 92 596 936 рублей, оплачено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Карачаево-Черкесской Республике на сумму 91 297 008 рублей.
В ходе работы обозначился ряд следующих проблем:
- отсутствие единого программного продукта, обеспечивающего ведение персонифицированного учета лекарственных средств
- недостаточный уровень компьютерного оснащения с программным сопровождением лечебно-профилактических и аптечных организаций, участвующих в дополнительном лекарственном обеспечении
- отсутствие отлаженного механизма информационного обмена между всеми участниками дополнительного лекарственного обеспечения.
- нехватка врачебных кадров на амбулаторно-поликлиническом приеме.
- сложность оформления новых учетно-отчетных форм медицинской документации, введенных соответствующими приказами, которые усложнили работу врача.
Для повышения эффективности лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в перечень внесены изменения с учетом предложений со стороны органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
По ходатайству руководства Министерства здравоохранения и курортов КЧР для премирования медицинских работников республики, участвовавших в реализации дополнительного лекарственного обеспечения Федеральным дистрибьютором ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» выделены средства в размере 500 тыс. рублей.
Для приближения лекарственной помощи будут задействованы и внедрены в работу дополнительного лекарственного обеспечения передвижные аптечные пункты или «аптека на колесах», которая является одним из перспективных направлений деятельности дистрибьюторов по лекарственному обеспечению сельских жителей.
По данным пенсионного фонда общее количество граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в 2005 году составило 47 800 человек, подано заявлений об отказе от набора социальных услуг 30906. что составляет 63,9 % от общего количества.
Актуальность проблемы льготного лекарственного обеспечения к концу года не снизился. Внедрение программы дополнительного лекарственного
обеспечения показал, что необходимо решить основную проблему - свести к минимуму отказы и рецепты на отсроченном обслуживании. С начала 2006 года работа в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях осуществляется по налаженной и наработанной системе.
С начала года в республику поставлено медикаментов на сумму 4 228 929
рублей, обратилось 695 человек, выписано 1854 рецептов.
Министерство здравоохранения и курортов КЧР осуществляет постоянный контроль за заявками и ассортиментом поступающих на региональный слад лекарственных средств. В 2005 году в списке лекарств, предназначенных для льготников было 335 наименований. На 2006 год там числятся уже 50 международных наименований.
Также по словам министра здравоохранения, многие льготники, отказавшиеся от «социальных пакетов» на следующий год снова вернутся к ним, так как для пенсионера получить лекарство бесплатно все же реальнее, чем его купить. Более того, на федеральном уровне решается вопрос о том, чтобы можно было бы написать заявление заранее и вернуть социальный пакет еще в 2006 году.